随着生活方式、饮食结构的改变，患痛风的人越来越多，也越来越年轻化。据嘉兴市中医医院风湿病科主任丁红生介绍，40岁之前首次痛风发作的患者为早发性痛风，含糖饮料与早发性痛风患者的血尿酸升高有关。

可乐，甜蜜的杀手

近期，一名“可乐男孩”前来住院治疗，令丁主任印象深刻。男孩刚满20岁，因为下肢关节红肿疼痛1周到嘉兴市中医医院风湿病科就诊并被收治入院。小伙子身形较为肥胖，1米7的个子体重竟有250斤！更令人惊讶的是，住院的第一天，他就让家人买来一箱“生活必需品”——瓶装可乐。

医生询问他母亲才得知，这孩子从来只喝饮料不喝水，也不爱运动，朋友们都叫他“可乐男孩”。至于这下肢关节肿痛的症状是老毛病，间断发作几年了，当地医院诊断为“感染性关节炎”。以前发作时，只要输液打针一天就好了，这次发作，在当地医院输液打针三次都没有好转，于是便到我院住院了。

诊断明确，揪出根源

丁主任在检查时发现男孩的右侧膝关节红肿疼痛明显，拒绝他人碰触，右侧踝关节左侧膝关节也有轻度红肿，伴有中度发热。

经过详细评估，丁主任很快得出“痛风”的诊断。很明显，患者是由于不健康的生活习惯，喜欢喝饮料，尤其喜欢喝“可乐”，不爱运动，代谢失调导致血尿酸增高，长期高尿酸导致痛风反复发作。

由于既往只是痛风发作时单纯止痛消炎，好转后既没有控制饮食，也没有口服降尿酸药物，因此导致血尿酸持续升高，关节肿痛发作愈来愈严重。

经规范治疗 关节肿痛完全缓解

这个“可乐男孩”，本次痛风发作严重，多个关节肿痛，右侧膝关节明显积液，同时还合并高脂血症、脂肪肝、肾功能不全，血压偏高，血糖也有轻度异常。如果采用常规西医诊疗方案，容易引起肝功能不全、血糖、血压升高，也有可能肾功能进一步恶化。

于是，风湿病科经过集体商讨，决定采用最小剂量的止痛消炎药物静滴，对于红肿最严重的右侧膝关节抽液、关节腔局部封闭，之后右侧膝关节每天采用中药离子导入清热解毒、活血消肿，其它的肿痛关节外用中药涂搽治疗凉血消炎止痛，同时予清热利湿、通络止痛的中药汤剂每日口服。第二天，男孩的关节肿痛明显缓解，能够下床活动，体温也正常了。5天后，男孩的关节肿痛完全缓解，肾功能复查正常，肝功能、血糖、血压也没有异常。

出院前，医护人员对他进行了详细的健康宣教，特别告诉他，不能再把“可乐”当水来喝了。每月至少来看一次风湿病科门诊，控制饮食，多饮水，坚持锻炼，按时服用中西医药物，定期复查肝肾功能等指标，特别是不喝“可乐”等含糖饮料。

那么，痛风究竟是怎么一回事？得了痛风该如何科学治疗？接下来，嘉兴市中医医院风湿病科主任、主任中医师丁红生为我们解读。

痛风是种什么病

痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病范畴。

高尿酸血症是引起痛风的根本原因。当人体内血尿酸水平超过其血液中的饱和溶解量时，增高的尿酸盐结晶便在关节沉积，少许结晶脱落便可刺激周围组织产生炎症反应，引起关节的红、肿、热、痛，给患者日常生活带来极大的痛苦和不便。

痛风的临床分型

痛风可分为急性痛风性关节炎、慢性痛风石、慢性痛风性关节炎、痛风性肾病等。

中医降尿酸的优势

临床发现，近三分之一痛风患者因脂肪肝、酒精肝等造成肝功能异常，或者对于降尿酸药物异常敏感，服用降尿酸药物则肝功能就会出现异常，或者对于降尿酸药物有着其它明显的副反应，不能正常服用降尿酸药物。这部分患者，目前西医无更好的治疗手段，是中西医结合或者以中医治疗为主，降尿酸的优势人群。

中医认为痛风之病因病机如下：

1.内因

首先是内因，患者先天禀赋不足、脾肾亏虚，湿浊内生；如湿浊内聚，凝聚在关节经络，经脉痹阻、气血运行不畅而发为痛风。

2.外因

其次是外因，感受风、寒、湿、热这些外在的邪气。居住在湿地，或者汗出当风，在人体正气不足的时候，这些风、寒、湿、热邪气侵入人体经脉，留于肢体筋骨关节之间，经脉闭塞不通而发为痛风。

3.诱因

最后是诱因，患者饮食不洁、酗酒，湿热内生；或者肢体损伤，都可导致经脉痹阻，诱发痛风发生。

痛风的中医治疗

对于痛风的患者，主张采用标本兼治的中西医结合治疗方法，针对不同患者，根据不同的体质特点辨证用药，调整体质偏颇，改善体质状态，增强机体正气和抗御外邪的能力。

痛风性关节炎急性发作时的核心病机是湿热瘀阻，在治疗时，着重强调本病的基础治法应为清热利湿活血。湿去热清，经脉通行，气血调和，则病易愈。此时，采用中西医结合治疗，特别是结合中药涂搽、中药离子导入等外治手法，可起到清热解毒、消炎止痛的功效，症状缓解更快。

痛风缓解期核心病机是脾虚湿阻、痰浊瘀阻、脾肾两虚，患者期的治疗核心为健脾补肾、化痰祛湿泻浊，脾肾调和，痰湿得化，湿浊不生，血脉通畅，则病不易发作。可在规范用药基础上，采用中药清热解毒贴膏、中药袋茶饮、中药汤剂等，减少降尿酸药物剂量，减少肝肾损害，起到标本兼治效果。

丁红生，主任中医师，嘉兴市中医医院风湿病科主任，毕业于北京中医药大学。浙江省中医药学会风湿病分会常委、浙江省中医药学会疼痛分会常委、浙江省医师协会风湿免疫分会委员、浙江省医师协会骨质疏松分会委员、嘉兴市医学会风湿免疫分会副主任委员、第四批全国中医临床优秀人才，嘉兴市名中医培养对象。擅长类风湿关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎、痛风、骨关节炎等风湿免疫疾病的中西医结合治疗。对于亚健康状态、慢性胃肠道疾病、失眠等中医内科常见病的治疗有丰富的经验。曾在上海龙华医院风湿病科进修；师承上海龙华医院风湿科陈湘君教授、上海中医药大学《内经》教研室王庆其教授、河北省中医药国医大师李佃贵。发表一级杂志2篇，二级杂志14篇。主持完成嘉兴市市级课题2项，参与省中管局课题1项，主编与副主编中医书籍各1本。