农工党嘉兴市委员会：

你们在市政协九届二次会议提出的《提升县域医疗服务能力，为“健康在嘉” 夯实基层基础》已收悉，经与市委编办、市人才办、市财政局、市人力社保局、市医保局等部门会商，现答复如下：

一、工作开展情况

（一）强化县域医疗能力提升。一是聚焦等级评审提档升级。围绕县级医院高水平建设，我市按照浙江省医院等级评审标准要求强化医院内涵建设，2023年3月，平湖市第一人民医院、海盐县人民医院成功晋级为三级乙等综合医院，我市县域三级综合医院全覆盖（全省仅绍兴和嘉兴），提前实现十四五规划目标任务。二是聚焦硬件设施提升改造。抓住政府专项债券发行机遇期，加快推动全市6家医院新建（改扩建）项目落地，统筹配置19台乙类大型医用设备，全面提升县域医疗机构硬件条件和就医环境。十四五期间全市县域医疗机构基建项目和设施设备累计投资超120亿元。三是聚焦医疗服务提质增效。大力实施“名医到嘉”工程，县域医院均与长三角优质医疗资源合作，针对恶性肿瘤、循环系统、消化系统等群众医疗需求较高的领域，由上级医院遴选102名业务骨干，长期派驻帮扶指导，提升县域急危重症诊治水平和服务能力。2022年，全市县域就诊率90.48%、基层就诊率70.07%，均高于全省平均水平；基层医疗卫生机构服务收入占比、住院收入情况、床位使用率、职工平均担负住院床日均列全省第一。

（二）强化“三医联动”政策协同。一是完善财政保障机制。出台《嘉兴市本级公立医院综合改革财政补助管理办法》，对政府办医疗机构在编人员基本养老保险单位缴纳部分，50%由财政予以补助，同时根据医院年度医疗盈余建立激励机制，按照盈余率排名分别给予前三名上浮10%、6%、3%。二是建立应急投入机制，疫情期间，市县财政加强对医疗机构疫情防控投入，包括医务人员临时性工作补助、医疗救治设施设备、防疫物资等。2020-2022年，全市医疗卫生机构收到的疫情投入分别为6.28亿、4.29亿和31.7亿。三是优化“三医”政策联动。全面实施住院DRGs点数法付费方式，率先出台支持医学重点学科建设和医疗新技术应用政策，提高对医疗技术的倾斜支持；设置中医药服务倾斜系数对中医药服务进行激励，制定细分按床日付费标准完善住院医保支付方式。

（三）强化卫生人才队伍建设。一是深化人才招引倍增行动。聚力精准招引，开展卫生人才需求调研，有针对性地开展招引工作。深入实施执业（助理）医师、高层次人才、优秀紧缺人才三大“倍增计划”，充分发挥人才工作站、博士后工作站及人才中介机构作用，通过线下招、网上引、院校专场等形式，市县联动组团招引卫生人才，2022年招聘2073人。二是实施基层人才孵化计划。鼓励基层卫生人才攻读更高学历学位，选送骨干人才赴上级医疗卫生机构培训、进修和挂职，并保障其学习期间薪资待遇。实施定向培养与中医师承融合的“双培养”工程，培养一批能中会西的乡村全科执业助理医师。三是深化人事薪酬制度改革。指导各县（市）推进县域医共体人事制度改革，在基层医疗卫生机构工作的医师、护师，可提前一年参加卫生专业中级技术资格全科医学、全科医学（中医类）和社区护理专业类别的考试；本科及以上学历、规培合格并到基层医疗卫生机构工作的，可直接参加中级职称考试。卫生高级职称评审，县及以下严格落实以定量为主、定性定量相结合的评价考核标准，更加注重专业水平和工作实绩，对论文、科研等不再作出硬性要求。

二、下一步计划

（一）完善医疗服务分级诊疗体系。一是强化市级医疗服务能力提升，提升市级医院急危重症和疑难病症医疗救治能力，强化精细化管理，力争保持国家公立医院绩效考核A+等级。二是推进县级医院高水平建设，落实县域医共体自主管理权限，实质性推进资源重组、体系重构和制度重建。支持服务人口较多、规模较大的镇（街道）所在地医共体成员单位创建二级乙等以上等级机构，全市遴选8家已达到优质服务基层行推荐标准的社区卫生服务中心开展社区医院建设。三是夯实基础卫生服务网底，优先支持镇域或常住人口5 万以上、非县级人民政府所在地的中心镇卫生院，使其逐步达到二级医院服务能力，医疗服务向周边乡镇辐射。

（二）深化“三医”联动协同治理。一是建立常态化医改联席会议机制，建立问题困难收集机制，定期召集相关单位主要负责人（1-2次/年）、分管负责人（3-4次/年）、处室负责人会议（1次/2月），及时讨论并解决问题。二是探索医保支付方式改革，支持重点学科和创新医疗技术，积极探索以医共体整体作为医保总额预算单位管理的支付方式改革，探索符合中医药服务特点的支付方式。三是优化人事薪酬制度改革，建立健全公立医院薪酬总量专项激励机制，相应增加公立医院薪酬总量，不计入薪酬水平和总量核定基数，力争到2025年人员支出占公立医院业务支出的比例提高至45%左右。

（三）狠抓问题短板督促落实改进。一要深入调查研究，对标对表先进示范，查清短板弱项，如医学高峰不高、财政保障不足、高层次人才招引困难、市域外病人流出占比较大、医疗机构运行困难等问题，我委将联合相关部门将继续做好分析研究，提出合理化意见建议。二要压实工作责任，要提高市县相关部门（单位）及医疗机构对提升县域医疗服务能力的重要性和紧迫性认识，加强政策联动力，拧紧责任链条，确保各项工作落到实处。三是落实工作举措，针对发现的问题，尤其是难点堵点痛点，要抓住主要矛盾逐个解决，我委将进一步细化目标任务，健全长效机制，制定具体措施，扎实推进县域医疗服务能力建设，为“健康在嘉”夯实基层基础。

感谢您对卫生健康事业的关心！

嘉兴市卫生健康委员会

2023年6月8日      

（联系人：陆李萍   联系电话：83687617）