以前很多家长认为孩子睡觉打呼噜就是“睡得香”，而现在越来越多的家长都开始重视这个现象。

一、关注睡眠

我们知道，打呼噜不仅不是睡得香，还是严重影响睡眠的。

而对于处于生长发育期的孩子来说，睡眠显得尤为重要，因为有效的睡眠状态能够保证我们大脑及身体各部位得到充分的血流及氧供，促进脑力及体力恢复，而且生长激素的分泌与深睡眠密切相关。

打呼噜还可能会造成“缺氧”，长期缺氧会出现脑组织损伤、影响脑部发育，表现为智力减退，记忆力下降，性格改变等。很多孩子晚上打呼，白天瞌睡，上课注意力不集中，学习成绩下降；而生长激素分泌不足则会让身高不理想，还会造成梦惊、遗尿、性功能发育异常等。

二、孩子为何会打鼾呢

常见的小儿睡眠打鼾原因有：如小儿睡姿不好，过度肥胖，感冒后鼻子不通气，咽喉部发炎，扁桃体、腺样体肥大，气道、呼吸道感染等。到底是哪种原因引起了你家宝贝的睡眠打鼾，就需要到院进一步明确，进行综合评估。

三、今天，我们着重说引起打鼾原因中的扁桃体肥大和腺样体肥大。

（一）扁桃体

扁桃体是位于口咽两侧呈卵圆形的淋巴组织，它具有细胞免疫和体液免疫功能，对病毒有中和与抑制扩散的作用。扁桃体的体积大小永远都不是决定其是否需要手术的指征。只有当增生较明显的扁桃体且引起包括影响呼吸，妨碍吞咽、语言含糊不清、引起阻塞性睡眠暂停（OSA）等临床症状时，才会考虑行手术治疗。

另外，扁桃体之所以会肥大“作妖”，很多时候就是其反复发炎，那么扁桃体发炎需要手术切除吗？

出现以下情况是一般是需要手术治疗的：

慢性扁桃体炎反复急性发作；

慢性扁桃体炎成为引起全身其他组织脏器病变的病灶，如风湿性关节炎、风湿热、心肌炎、肾炎、某些皮肤病，以及原因不明的长期低热等。（一般认为上述疾病的发生与靶器官对链球菌所产生的Ⅲ型变态反应相关）；

慢性扁桃体炎与邻近组织器官的病变有关联时，如中耳炎、鼻窦炎、咽炎、颌下淋巴结炎等。（扁桃体本身结构就像一个马蜂窝，表面内陷形，隐窝口内长期有细菌存在，当人体免疫力降低时，存在隐窝口内的细菌就成为致病菌，引起扁桃体炎，同时病原菌亦会导致相邻组织器官病变）。

（二）腺样体

腺样体位于鼻腔后端，是耳、鼻、咽喉的十字交叉点。腺样体是咽淋巴环的一部分，共同组成人体第一道防御屏障，抵御细菌和病毒的侵袭。由于孩子抵抗力偏弱，常常会“感冒”，在长期反复的炎症刺激下，腺样体会发生病理性增生、肥大。肥大的腺样体会堵塞后鼻孔，导致气道狭窄。

腺样体过度肥大，出现以下症状时，就可能需要手术切除：

1. 因长期张口呼吸，影响面骨发育，出现牙列不齐，上切牙突出（龅牙），唇厚，缺乏表情，即“腺样体面容”；以及长期缺氧导致全身症状。

2. 鼻腔通气不畅，出现鼻塞、流涕，长期无法治愈的鼻炎、鼻窦炎，分泌物向下流，刺激呼吸道，引起刺激性咳嗽，继发支气管炎，这也是一些儿童常常咳嗽好不了的原因；另外一些分泌物误咽入胃中会引起胃肠功能紊乱，出现消化不良，厌食，恶心呕吐等，出现营养不良。

3. 由于耳鼻相通，肥大的腺样体还会堵塞前方的咽鼓管咽口导致分泌性中耳炎，出现听力下降，最常见的表现是小儿看电视声音偏大，呼之不应。

三、目前常规的手术方法有：

鼻内镜下腺样体吸切除术。这是当下最常规且行之有效的手术方法。一般腺样体切除后，小儿打鼾会马上消失，但是如有合并扁桃体肥大，或合并鼻炎、鼻窦炎可能需要同时手术或术后继续药物治疗才能好转。

另外，部分儿童手术后仍会有张口现象，这是长期睡眠习惯问题，在排除及积极治疗其他同时引起气道狭窄疾病的情况下，可适当佩戴口腔矫正器。

来源：嘉兴市第二医院