血压的正常范围是多少呢？血压超过正常范围就是高血压？血压升高后需要控制的范围是多少？年轻人和年纪大的人，又有啥区别？今天我们就来展开说说。

1.什么是血压？

  血压是指血液在血管内流动时对血管壁产生的侧压力，是推动血液在血管内流动的动力。血压包括收缩压和舒张压，血压单位通常用毫米汞柱（mmHg）来表示。收缩压俗称高压，是心脏收缩时，搏出血液对动脉内壁产生的压力，健康成年人收缩压为90～139mmHg。舒张压俗称低压，是心室舒张时，动脉血管弹性回缩时血液对血管壁形成的压力，健康成年人舒张压为60～89mmHg。

2.血压超过正常范围就是高血压？

是否血压升高，不能仅凭 1 次或 2 次诊室血压测量值，需要经过一段时间的随访，进一步观察血压变化和总体水平。

目前国内外的高血压指南较多，诊断标准略有不同，最新的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》根据诊室血压、家庭血压和动态血压以及患者服药情况，高血压的定义（诊断标准）如下：

①在未使用降压药的情况下，非同日3次测量诊室血压≥140/90 mmHg；或连续5-7天测量家庭血压≥135/85 mmHg；或24小时动态血压≥130/80 mmHg，白天血压≥135/85 mmHg，夜间血压≥120/70 mmHg。

②既往有高血压史，目前使用降压药，血压虽然低于上述诊断界值，仍应诊断为高血压。

3.高血压的分类和分级

  我国采用正常血压、正常高值和高血压进行血压水平分类，并根据诊室血压水平进一步将高血压分为1级、2级和3级，该分类和分级适用于18岁以上任何年龄的成年人。

4.怎样测量血压才准确？

  坐位安静休息至少5min 后，测量上臂血压，上臂应置于心脏水平。使用经过准确性验证的上臂式电子血压计，不建议使用水银血压计。首次测量时测两侧上臂血压，以血压读数较高的一侧作为测量血压的上臂。测量血压时，应相隔30～60s重复测量，取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差10 mmHg 以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录。

5.什么时候应该吃高血压药物？

启动降压药物治疗的时机主要取决于心血管风险，而非仅依据血压水平。

血压水平≥160/100 mmHg 的高血压患者，应立即启动降压药物治疗。

血压水平140～159/90～99 mmHg的高血压患者，心血管风险为中危及以上者应立即启动降压药物治疗。低危者可改善生活方式4～12周，如血压仍不达标，应尽早启动降压药物治疗。

血压水平 130～139/85～89 mmHg 的正常高值人群，心血管风险高危和很高危者应立即启动降压药物治疗。

高血压的心血管风险水平分层评估较为复杂，取决于血压升高的本身，以及患者所合并的其他心血管危险因素、靶器官损害和/或心、脑、肾和血管并发症等，需要由心血管专科医生进行评估。

6.高血压的血压控制目标？

  高血压治疗的根本目标是降低心、脑、肾与血管并发症和死亡的总危险。

心血管风险高危/很高危的高血压患者以及有合并症的高血压患者，在可耐受的条件下，推荐诊室血压目标为<130/80mmHg。

一般高血压患者推荐诊室血压降至＜140/90mmHg，如能耐受，应进一步降至<130/80 mmHg。

65～79岁老年人推荐诊室血压目标＜140/90mmHg，如能耐受，可降至＜130/80mmHg；80岁及以上高龄老年人降压目标<150/90mmHg，如能耐受，可降至<140/90mmHg。

7.高血压患者如何随访？

  随诊是高血压管理的重要组成部分，随访的主要内容是观察血压、用药情况、不良反应，同时应关注血脂、血糖等其他危险因素、靶器官损害和临床疾患。在开始治疗后的前3个月内，建议每月随访1次，复杂、高危、有临床症状、血压未达标者，2～4周随访1次。鼓励在家使用自动电子血压计测量血压并记录，通常建议早晚测量（附血压记录表供参考），早上在起床后排空膀胱、服药前和早饭前坐位测量血压，晚上在晚饭后、洗漱后、睡觉前坐位测量血压。

参考文献

中国高血压防治指南（2024年修订版）

中国高血压患者健康教育指南2021

供稿：嘉兴市第二医院 褚振亮 许建江

来源：健康嘉兴平台