该院对标《母乳喂养促进行动计划（2021—2025年）》，由护理部、医务科、院感科、检验科、新生儿科等科室负责人及护士长共通组建母乳质量控制监督小组，详细制定母乳库及捐赠乳液规范标准，涵盖捐赠者的筛选标准、母乳采集、保存、运输及使用等全过程，所有捐赠者需接受健康检查，排除传染病及药物使用史，保障捐赠人乳库的安全性、规范性。常态化开展母乳库的管理进行质控检查，通过召开质控会议，分析运行过程中存在问题，制定改进措施。目前，该院制定早产儿母乳库和捐赠乳团体标准1项，主持厅局级相关课题3项。

该院规划35平方米专属场地，通过划分辅助区与工作区，实现洁污分流和干湿分离，避免交叉感染；安装不间断电源系统（UPS），保障电力供应稳定；设立门禁系统，严控人员监管；安装墙式空调和等离子体空气消毒机，确保温湿度适宜，提升母乳品质等举措，科学打造捐赠人乳库。规范配备12名专业工作人员，包括2名专职管理人员，负责母乳库的日常运营及捐赠者的招募工作；10名工作人员负责捐赠乳的收集、加工、储存及应用等相关工作。

该院联合科技公司研发捐赠人乳闭环管理系统，集成捐赠者管理、待分检库、已分检库等多个功能模块，覆盖捐赠乳的登记、接收、分装、出库等一系列重要环节。嵌入医院电子病历系统中，以数据的实时记录及自动导入，实现信息互联互通。对即将到期的乳液执行红色预警设置，确保工作人员精确查询捐赠乳信息，包括捐赠者的资料、采集时间及奶量、储存位置、出库配奶及操作人员记录等，落实全流程可追溯，有效保障其质量与安全。