随着生活条件的改善，人们愈发地注重健康，每年的常规体检成为人们维护健康的选择之一。部分人在体检时发现血尿酸增高，血尿酸增高在医学上称为高尿酸血症，可以导致痛风性关节炎、痛风性肾病等多种疾病，我们需要对此足够地重视。

高尿酸血症的产生原因

嘌呤是一种有机化合物，是组成人体的重要成分。人们血中的尿酸是由嘌呤经过代谢转化而来的，其中饮食摄入嘌呤转化的尿酸约占20%，体内分解转化的尿酸约占80%。当人体内的尿酸产生过多或者排泄减少时，如果非同一天两次空腹化验血尿酸大于420μmol/L时，就可以诊断为高尿酸血症。

高尿酸血症的危害

1.持续的高尿酸血症与痛风直接相关

痛风的病程分为临床前期（无症状高尿酸血症及无症状尿酸盐晶体沉积）和临床期（即痛风期，分为痛风性关节炎发作期及发作间期、慢性痛风石病变期）。典型的痛风发作常发生于夜间，起病急骤，疼痛进行性加剧，好发于下肢，如足背、足跟、踝、膝关节，指、肘、腕关节亦可受累。痛风急性发作后可以有一段时间缓解期，也叫发作间期。如果血尿酸持续增高，痛风将反复发作，形成慢性痛风石病变期，这时候关节疼痛反复发作，反复发作关节的周围出现痛风石。

2.持续的高尿酸血症容易并发肾脏病变

持续的高尿酸血症，尿酸盐也可沉积在泌尿系统，导致急性或慢性尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石。如果没有及时干预，后期肾脏会完全衰竭出现尿毒症，需要长期血液透析治疗。

3.持续的高尿酸血症是心血管疾病的独立危险因素

血尿酸浓度每升高60μmol/L，女性心血管病病死率增加26%，缺血性心脏病病死率增加30%；男性分别增加9% 和17%。

高尿酸血症与痛风该如何预防与控制

1.高尿酸血症与痛风的治疗基础是改善生活方式

（1）首先需控制体重，适度运动；肥胖尤其是腹型肥胖与高尿酸血症关系密切。减肥运动是必不可少的，建议每周有氧运动3~5次/周，抗阻训练2~3次/周，柔韧性训练每天进行。

（2）多饮水，每日饮水量维持在2 000 ml以上，应避免饮用含果糖饮料或含糖软饮料、果汁和浓汤，可以饮用水、茶或不加糖的咖啡。

（3）戒酒。

（4）监控血压、血糖、血脂等危险因素，并按照慢性病管理规范严格管理。

（5）避免使用升高尿酸的药物，如利尿药物，如果必需使用，需与风湿病专科医生协商，定期检查血尿酸与肾功能。

（6）饮食控制：避免摄入高嘌呤动物性食品（如动物内脏、甲壳类海鲜、浓肉汤和肉汁等），限制或减少红肉摄入，适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉，每天至少吃1斤新鲜蔬菜。

（7）痛风反复发作或者已经有痛风性肾病的人，严格的饮食控制，不能代替药物控制。

2.药物控制

（1）痛风发作急性期应卧床休息，抬高患肢，最好在发作24h内开始应用控制急性炎症的药物。

（2）降尿酸治疗：反复发作的痛风缓解期或者合并肾病、高血压、糖尿病等疾病，需要使用药物降尿酸，具体是否降尿酸，可以在风湿病专科医生的指导下进行。常用的有苯溴马隆、别嘌醇、非布司他等。一般情况下，不建议急性期开始降尿酸治疗。

（3）中医药治疗：痛风急性期患者可以使用清热利湿、消肿止痛中药，慢性期一般使用具有补脾肾、化痰祛瘀利湿的中药。对于痛风常规治疗有禁忌症的人群，可以考虑中医药治疗。

最后，我们需了解，无论是中西药物，控制高尿酸血症，防止痛风反复发作，需要数年疗程；部分合并慢性肾病等疾病患者，可能需要终身服药。

来源：健康嘉兴平台

供稿：嘉兴市中医医院 风湿病科丁红生